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Nestes pacientes, a redução transiente da pressão arterial média tem sido, ocasionalmente, acompanhada por uma redução transitório pela pressão de perfusão cerebral. Pacientes em terapia crônica com opioides ou com história de abusos de opioides conseguem carecer de doses maiores de Fentanil®. A dose de Fentanil® deve ser reduzida em pacientes idosos e debilitados, de acordo com cada caso.
Fentanil® é recomendado pro uso em anestesiologia, não devendo ser empregado a não ser em centros cirúrgicos equipados com aparelhagem adequada e com antídotos indicados. Opioides devem ser titulados com cuidado em pacientes que apresentarem cada uma das seguintes condições: doença pulmonar, perícia respiratória reduzida, insuficiência hepática ou renal, hipotireoidismo não controlado e alcoolismo.
Tais pacientes bem como devem de supervisionamento pós-operatório prolongado. Fentanil® precisa ser usado com cautela nos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica ou algumas patologias que diminuem a inteligência respiratória. Ao longo da anestesia, isso pode ser solucionado por intervenção de respiração assistida ou controlada. Deve-se conduzir em consideração que a depressão respiratória provocada pelo Fentanil® poderá ser mais prolongada do que a duração do efeito do antagonista opioide empregado, devendo-se, desta maneira, conservar cuidado médico adequado.
Quando aplicado na técnica de neuroleptoanalgesia, associado ao droperidol, e possivelmente complementado pelo protóxido de nitrogênio, curarizantes ou outros agentes, é desaconselhável a administração simultânea de outros neurolépticos ou analgésicos morfínicos. Quando utilizado no trabalho de parto com feto vivo, existe a escolha de transpor a barreira placentária e causar depressão do centro respiratório do feto, causa pelaqual seu emprego deve ser feito com cautela, por anestesistas com experiência nesta técnica. Não se precisa ultrapassar a dose recomendada a término de impossibilitar possível depressão respiratória e hipertonia muscular. Vem sendo relatada a escolha de que o protóxido de nitrogênio provoque depressão cardiovascular quando administrado com altas doses de Fentanil®.
Quando tal união é usada, há uma incidência superior de hipotensão que tem que ser controlada com medidas adequadas, incluindo, se fundamental, o exercício de agentes pressores que não sejam a adrenalina. Se Fentanil® for administrado com um neuroléptico, o médico precisa estar familiarizado com as propriedades específicas de cada fármaco, particularmente a diferença pela duração da ação.
Quando tal combinação for usada, existe uma maior incidência de hipotensão. Os neurolépticos são capazes de encorajar o aparecimento de sintomas extrapiramidais que podem ser controlados por agentes anti-parkinsonianos. Recomenda-se cautela quando Fentanil® for coadministrado com outros remédios que afetam os sistemas neurotransmissores serotoninérgicos. Isso talvez pode processar-se com a dose recomendada. A síndrome serotoninérgica poderá acrescentar modificações no estado mental (como por exemplo, agitação, alucinações, coma), instabilidade autonômica (a título de exemplo, taquicardia, pressão nas artérias instável, hipertermia), normalidades neuromusculares (como por exemplo, hiper-reflexia, ausência de coordenação, rigidez), e/ou sintomas gastrintestinais (tendo como exemplo, náusea, vômito, diarreia). Seu médico terá que opinar uma rápida interrupção de Fentanil® se houver suspeita de síndrome serotoninérgica.